62岁的陈女士最近去看医生,她说自己右侧膝疼痛加剧了。“以前还只是走路久了膝盖痛,现在上下楼梯时,膝外侧疼痛明显加重,简直都不能出门了。”据了解,陈女士的关节痛已经有5年之久,她一直以为是因为打羽毛球造成了膝关节的损伤。所以运动伤是关节痛的元凶吗?
对此,南方医院创伤骨科副主任医师黎健伟表示,引起膝关节疼痛的疾病有50多种,比如髌骨软化症、半月板损伤、痛风性关节炎等,到底是什么疾病所致,这还需要详细分析,追根溯源。
膝关节痛原来毛病在脚和腿
在查看陈女士核磁共振的片子时,黎健伟看到她膝关节的外侧有一些积液,而且存在半月板损伤以及胫骨上的骨损伤痕迹。“我当时建议陈女士做一次长腿拼接片检查,临床上我们很容易忽略这个检查,特别是膝关节疼痛时,患者首先就选择做核磁共振检查,而实际上长腿拼接片的检查很重要。”黎健伟说。
患者一侧腿的力线发生偏离
所以强调膝关节痛的患者要做长腿拼接片的检查,是因为可以观察到双腿力线是否等长、是否发生偏离。同时医生还让陈女士脱掉鞋子,发现其有严重的扁平足,右脚踇外翻也比左脚严重。通过一系列的问诊和检查发现了陈女士膝盖痛的真正原因——扁平足导致双腿膝关节受力不均衡,下肢力线偏离。
像陈女士这样的情况,不需要做手术。黎健伟建议将下肢力线稍微矫正,可以通过辅具比如鞋垫去改善,而局部严重的踇外翻,疼痛不能缓解则可以进行手术治疗。
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